Witryna korzysta z plików Cookies zgodnie z celami określonymi w polityce Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików Cookies za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Więcej szczegółów znajdziesz w polityce Cookies.

Umów się na wizytę

Aby umówić się na wizytę w naszym gabinecie wypełnij poniższy formularz



Dane pacjenta
 
Imię
Nazwisko
Adres
Telefon domowy
Telefon do pracy
Telefon komórkowy
E-mail
 
Wiek Pacjenta

Dziecko

Młodzież

Osoba dorosła

 
Czy jest to Pana/Pani pierwsza wizyta w naszym gabinecie Tak     Nie
 
Rodzaj wizyty

Konsultacje

Kontrolna

Higiena jamy ustnej - usuwanie osadu

Higiena jamy ustnej - wybielanie

Ból zęba

inne

 
Lekarz prowadzący ( jeśli pacjent korzystał już z naszej Praktyki prosimy wpisać nazwisko lekarza)
 
Sugerowane przez Panią / Pana: data wizyty  

godziny wizyty  

.

   

Gabinety Stomatologiczne i Pracownia Protetyczna ''Suchanek''

ul. Karpacka 38
41-506 Chorzów
tel. 32 246 77 32
e-mail: rejestracja@suchanekstomatolog.pl

Godziny otwarcia:
poniedziałek i piątek
od 8.00 do 16.00

wtorek, środa, czwartek
od 10.00 do 18.00

stat4u